يجب ضبط الجرعالجرعات حسب المتطلبات الشخصية للمرضي بحيث يبدا باقل جرعة ممكنة . فما يلي بعض الارشادات : الكبار : ضغط الدم المرتفع : قرص واحد يوميا . يستجيب معظم المرضي لجرعة واحدة في اليوم مقدارها 100 مجم تعطي بالفم ولكن يستجيب بعض من المرضي لجرعة مقدارها 50 مجم يوميا . ستصل الفعالية الي حدها الاقصي بعد ما بين 1-2 اسبوع ويمكن تخفيض ضغط الدم بمقدار اكتر بالجمع بين تينورمين واي عقاقير اخري مخفضة لضغط الدم مثلا اعطاء التينورمين مع مدر البول يعطي فعالية اكثر في علاج ضغط الدم . الذبحة الصدرية : يساتجيب معظم المرضي بالذبحة الصدرية لجرعة يومية مقدارها 50 مجم يومية مقدارها 50 مجم تعطي مرتين في اليوم ز من المستبعد تحقيق اي فائدة اضافية بزيادة الجرعة . اختلال الايقاع القلبي : ان الجرعة الملائمة المبدئية من التينورمين هي 2ز5 مجم ( 5 ميليلتر يتم حقنها في الوريد حيث يتم الحقن خلال 2ز5 دقيقة من الوقت ( 1 مجم /دقيقة ) يمكن تكرار هذه الجرعة كل 5 دقائق حتي ظهور استجابة وحتي الوصول للجرعة القصوي 10 مجم. في حالة اعطاء التينورمين بالتسريب بالوريد بمقدار 0و15 مجم/كم وزن يتم اعطاؤها في فترة 20 دقيقة . وان دعت اليه الحاجة يمكن تكرار الحقن بالتسريب بالوريد كل 12 ساعة . بعد مايتم السيطرة علي اختلال الايقاع القلبي بحقن تنورمين بالوريد يتم اعطاء 50-100 مجم يوميا بالفم في حجرعة واحدة . الاحتشاء العضلي القلبي : التدخل المبكر بعد الاحتشاء العضلي القلبي الحاد . للمرضي الملائمين بمضادات مستقبلات بيتا بالوريد والقادمين خلال 12 ساعة من بدء الم الصدر يعطي تينورمين 5-10 مجم عن طريق الحقن بالوريد باناة وتمهل حيث يتنم الحقن بمقدار 1 مجم / دقيقة تتبعه جرعة 50 مجم بالفم بعد 15 دقيقة بشرط عدم حدوث تاثيرات معاكسة نتيجة الجرعة بالوريد . ويتبعه ايضا اعطاء مقدار 50 مجم من التينورمين بالفم بعد 12 ساعة من اعطاء الجرعة بالوريد وبعد 12 ساعة اخري تعطي جرعة 100 مجم بالفم مرة واحدة في اليوم في حالة حدوث بطء في ضربات القلب او انخفاض في الضغط او حدوث تاثيرات معاكسة فيجب ايقاف استخدام تينورمين . التدخل المبكر عقب الاحتشاء العضلي القلبي الحاد : الذين يحضرون للعلاج بعد مضي بضعة ايام من الاصابة بالاحتشاء العضلي القلبي الحاد تعطي جرعة ( 100 مجم يوميا بالفم ) من التينورمين بصفة معالجة وقائية طويلة المدي للاحتشاء العضلي القلبي . كبار السن : يمكن تخفيض الجرعة المطلوبة خاصة في حالة المرضي بضعف الوظائف الكلوية . الاطفال : لم يتم تجربة تينورمين في الاطفال,لذا ينصح باعطاء هذا الدجواء للاطفال . الفشل الكلوي : حيث انه افراز التينورمين من خلال الكلية لذلك يجب تخفيض الجرعة في حالات الضعف الشديد في الوظائف الكلوية . لا تحدث حالات تراكم تينورمين واضحة في المرضي ذو تصفية اعلي من 35 ملم / 1و73 م2 ( المعدل المعتاد هو 100-150 مل /دقيقة /1و73 م2 ) . للمرضي ذو تصفية كرياتنين مقدارها 15-35 مل /دقيقة/1ز73 م2 ( التي تعادل كرياتنين مصل مقداره 300-6000 مايكرومول /لتر ) يجب ان تكون الجرعة التي تاخذ بالفم مقدارها 10 مجم كل اربعة ايام . يجب اعطاء المرضي الذين الذين يتم لهم عملية الديلزة HAEMODIALYSIS جرعة بالفم مقدارها 50 مجم بعد كل عملية ديلزة ويجب ان يتم ذلك تحت اشراف المستشفي حيث قد تحدث حالات هبوط واضح لضغط الدم .

موانع استخدام تينورمين50مجم أقراص

ان تينورمين مثله مثل اي دواء اخر من مضادات مستقبلات البيتا,يجب ان لا يستعمل في حالة المرضي باي من الحالات التالية : الحساسية الشديدة المعروفة للمادة الفعالة او السواغة او في اي مرضي ببطء ضربات القلب ( اقل من 45 BPM(او الصدمة القلبية او هبوط ضغط الدم او حموضة ايضية او خلل شديد بالدورة الدموية الشريانية بالطراف او بطء التوصيل الكهربائي في القلب من الدرجة الثانية او الثالثة او متلازمة الجيوب الانفية العليلة SICK SINUS SYNDROME او PHAEOCHROMOCYTOMA غير المعالجة او قصور القلب غير المتحكم فيه .

الجرعه الزائده لدواء تينورمين50مجم أقراص

قد تتضمن اعراض الجرعة المفرطة : بطء ضربات القلب – هبوط ضغط الدم – قصور قلبي حاد – تشنج شعبي . يجب ان يتضمن العلاج : المراقبة الدقيقة – العلاج في قاعة العناية الفائقة – استعمال الغسيل المعدي – الفحم النباتي المنشط . – ملين لمنع امتصاص اي دواء مايزال موجودا في القناة المعدية المعوية – استعمال البلازما او بدائل البلازما لعلاج هبوط ضغط الدم والصدمة . قد ينبغي الاخذ في العتبار احتمال استعمال الفرز الدموي بالنتشار الغشائي او الارتواء الدموي . يمكن التغلب علي بطء ضربات القلب الشديد بواسطة اتروبين 1-2 مجم في الوريد او منظم لضربات القلب . اذا اقتض الامر يمكن انه يتبع ذلك جرعة 10 مجم من جلوكاجون GLUCAGON في الوريد وان دعت اليه الحاجة يمكن تكرار هذا العلاج واعطاء 1-10 مجم/ساعة جلوكاجون من خلال التسريب بالوريد ويتوقف ذلك علي مدي الاستجابة . اذا لم تحدث الاستجابة . اذا لم تحدث استجابة من استعمال جلوكاجون او اذا لم يتوفر جلوكاجون يمكن اعطاء دواء حافز للمستقبلات بيتا مثل ديبوتامين 2,5 الي 10 ميكروجرام /كيلو جرام / دقيقة من خلال التسريب بالوريد يمكن اعطاء دويبوتامين لعلاج هبوط الضغط الدموي والقصور القلبي الحاد نظرا لمفعول ديبوتامين الموجب علي عضلة القلب . من المحتمل انى هذه الجرعات قد تكون قاصرة عن التغلب علي تاثير مضادات مستقبلات بيتا علي القلب في حالة اخذ جرعة مفرطة كبيرة .م يجب في هذه الحالة زيادة جرعة ديبوتامين اذا اقتضي الامر ذلك لتحقيق الاستجابة المطلوبة طبقا لحالة المريض الاكلينيكية . عادة ما يمكن التغلب علي التشنج الشعبي باستعمال الموسعات الشعبية .